Uzm.Dr. Faruk Akçay Cevabı:
Miadında (Zamanında) doğanlarda ilk 3 ay görülmesi fizyolojik (normal bulgu),prematüre doğanlarda ilk 5-6 ay normal bir bulgudur.
Kraniotabes; çocuğun kafatası arka kemik (occipital) ve ön kafatası kemiği (frontal) iki el arasına alınarak hafifçe sıkılır; pin pon topu gibi çökme hissi alınırsa kraniotabes pozitiftir.
Kraniotabes patolojik olarak (miad -zamanında doğanlarda ilk 3 aydan sonra, prematür doğanlarda ilk 5-6 aydan sonra görülmesi)
1. Raşitizm,
2. Osteogenesiz imperfecta,
3. Hidrosefali,
4. A hipervitaminozu'nda görülebilinir.
Bu 3 aylık çökme bulgusu fizyolojik olabilir? 15 günlükten itibaren D vitamini kullanmaya başladınız mı? Zamanında mı yoksa erken mi doğdu.
Bu soruların cevabı verilirse net cevap verilebilinir.Kraniotabes bulgusu (çökme bulgusu) takip edilmeli,zamanında doğmuşsa sonraki aylarda devam ediyorsa, kalsiyum,fosfor,ALP,Diz grafisi (6 aylıktan önce) veya sol el bilek grafisi (6 aylıktan sonra) bakılarak raşitizm açısından değerlendirilip kemik eksikliği (raşitizm) düşünülürse derecesine göre tedavi planlanır.Tabi ki ciddi raşitizm bulguları çıkarsa (özellikle düzenli D vitamini almasına rağmen) ayırıcı tanı açısından kan sayımı, kalsiyum, fosfor, ALP, direkt grafi (diz veya sol el bilek grafisi) yanında PTH, 25 OH D2, 1-25 OHD3, 24 saatlik İdrarda kalsiyum,fosfor,aminoasit ölçümü, tam idrar tetkiki, kan gazı bakılmalıdır. Geçmiş olsun.